Certains confrères viennent d’être montrés du doigt pour avoir affiché qu’ils refusaient les patients en couverture maladie universelle (CMU). Beaucoup en déduisent que la déontologie médicale ne semble pas les étouffer. C’est peut-être juger un peu vite. N’ayant jamais refusé de soigner des patient en CMU, je peux en parler sans être suspecté de me justifier.
L’idée de la CMU est, certes, généreuse, et a priori en accord avec notre éthique. Comment ne pas être heureux de soigner des personnes démunies ? C’est notre rôle, même ! Et, en cela, la CMU peut être un instrument magnifique. Beaucoup de médecins n’ont, d’ailleurs, pas attendu de soigner des patients en détresse sans se préoccuper de CMU, en marquant simplement « acte gratuit » sur l’ordonnance.
Le souci – et j’en ai fait l’expérience comme tout médecin installé en libéral -, ce sont les effets pervers de la CMU.
Quelques exemples vécus :
Médecin de garde pour la commune où j’exerçais, je suis appelé un samedi à 23 heures… pour une angine (donc en visite de nuit). La patiente, en CMU, avait eu, bien sûr, toute la journée pour consulter ou pouvait, simplement, attendre le lendemain. Lui faisant remarquer qu’elle m’avait appelé bien tard, je lui ai dit qu’elle devait estimer que son cas était urgent et qu’il serait judicieux, en ce cas, qu’elle passe directement à la pharmacie de garde chercher les médicaments prescrits. Par curiosité, le lendemain, en passant devant la pharmacie de garde, je me suis arrêté et je leur ai demandé quand la patiente en question était passée : bien évidemment, tranquillement, le dimanche matin.
Certains patients en CMU habitaient juste à côté de mon cabinet, situé lui-même à 50 mètres d’une pharmacie. Régulièrement, ils me demandaient une consultation pour que je leur prescrive du paracétamol (mieux connu sous le nom de Doliprane), pour ne pas avoir à payer la boîte, qu’ils pouvaient raisonnablement s’offrir (ils n’étaient pas à ce point dans le besoin). Résultat pour la Sécu : une consultation non nécessaire + une boîte de paracétamol. Or, refuser de consulter n’était, en principe, pas éthique ! C’était, pour moi, un manque flagrant de sens civique de la part de ces patients. Mais ils avaient raison : c’est le système qui rasait gratis. Pourquoi allaient-ils se gêner ?
Une expérience m’a été rapportée par un confrère : médecin de garde, il est appelé à 3 heures du matin pour… la vaccination d’un enfant, car les parents, gens du voyage, partaient le lendemain matin et venaient de se rendre compte que les vaccinations du petit dernier n’étaient pas à jour. Mon collègue, peu ravi d’être tiré du lit pour cette pseudo-urgence, leur a dit qu’à 3 heures du matin, ils devraient payer une visite de nuit. Et ils lui ont présenté leurs papiers de CMU !
Les exemples d’abus seraient sans fin.
Bien sûr, on ne peut généraliser, et certains patients en CMU se comportent de façon on ne peut plus correcte. Mais le système favorise les abus. Ce que n’a pas manqué de remarquer l’Ordre des médecins.
L’Ordre exprime, en effet, de sérieuses réserves, voire de possibles sanctions envers les confrères qui annoncent refuser les patients en CMU. Mais il précise trouver légitime que des médecins fassent savoir leur refus de soigner des patients en CMU si ces derniers ne peuvent faire preuve de leur identité, ce qui révèle les nombreux cas où une carte de CMU est utilisée par bien d’autres personnes que son unique détenteur.
L’enfer est décidément pavé de bonnes intentions…