Figure imposée de toute période électorale, chaque corporation présente aux candidats son petit cahier des charges, son fourre-tout revendicatif personnel, sur lesquels l’engagement de l’impétrant est censé, croit-on, lui apporter un gros paquet de voix. Dans ce registre, la Fédération hospitalière de France (représentante des hôpitaux publics) fait très fort cette année : elle propose d’interdire l’installation des médecins en honoraires libres dans les « zones de surdensité médicale »… Non mais, de quoi je me mêle ? Voici que la FHF, qui a accepté toutes les lois et décrets qui ont fait s’effondrer l’hôpital sous la lourdeur administrative, où le poids des puces est supérieur au poids du chien, qui a retiré aux soignants toute voix au chapitre de l’organisation des soins et les disperse en réunions stériles, se piquerait maintenant de régenter l’activité d’un concurrent qui fait le même travail qu’elle, mais pour deux fois moins cher !
Et cela avec des arguments du siècle dernier. Parce que les zones de surdensité médicale, cœurs ultra-médicalisés des grandes villes riches ou du Midi ensoleillé, ça n’existe plus. Depuis dix ans à Paris, il y a 30 % de médecins de moins : c’est le premier désert médical ! À Toulouse, les deux tiers des généralistes sont à moins de 10 ans de la retraite. Même dans un département aussi héliotropique que les Bouches-du-Rhône, près de la moitié des médecins ont plus de 55 ans. Les raisons de la désaffection des jeunes médecins pour l’installation en libéral ont été maintes fois exposées : féminisation de la profession, modèle des 35 heures, attrait pour les avantages sociaux du salariat, empilage de normes coûteuses et de tâches administratives harassantes, bénéfice horaire réel très moyen, etc. Pour beaucoup, une vocation, même chevillée au corps, ne justifie tout simplement plus de sacrifier les dix plus belles années de sa jeunesse.
Cette fixation du président de la FHF Frédéric Valletoux sur la liberté des honoraires est, d’ailleurs, assez étonnante, si l’on se souvient que c’est dans ses propres maisons que se pratiquent les dépassements les plus ébouriffants. Là, en effet, les patrons peuvent cumuler un salaire d’hospitalier, un salaire d’enseignant et des honoraires privés. C’est ceinture, bretelles et suspensoir… Et dans sa hâte de dévorer du libéral, M. Valletoux a encore de l’appétit : il s’indigne aussi que les hôpitaux « assurent 90 % des gardes actuellement » (ce qui paraît hautement discutable) et demande, en conséquence, que « les médecins libéraux et les cliniques prennent en charge davantage de gardes ». Seulement quand ils en prennent, le centre 15 (généralement géré par l’hôpital) ne leur envoie pratiquement rien ! Qui n’a eu, dans son entourage, une personne qui se blesse dans la rue et envoyée pratiquement de force à l’hôpital par les pompiers, alors qu’on est à 500 m de la clinique où elle a ses habitudes ?
Si les soignants des urgences hospitalières se plaignent régulièrement – et à juste titre – d’être envahis par la « bobologie » au détriment des malades graves, c’est surtout parce que la direction financière y trouve une agréable recette de poche : pour une angine vue aux urgences, l’hôpital touchera environ 100 € de la Sécu. Soignée en ville, ça en aurait coûté 25… Enfin, les médecins hospitaliers touchent une rémunération spécifique pour leurs gardes et ont droit à un repos compensateur payé le lendemain. Alors que les libéraux ne sont payés qu’à l’acte, et pour ce qui est du repos compensateur payé… ils ne sont pas près d’en voir la couleur !