Pour les médecins libéraux, le quinquennat, ce sont les cinq ans qui séparent les signatures de leurs conventions avec l’assurance maladie. Contre toute attente, la prochaine vient d’être conclue grâce à – ou plutôt à cause de – la collusion de syndicats minoritaires aux intérêts diamétralement opposés. Ceux qui avaient juré que jamais, au grand jamais, ils n’entérineraient une telle usine à gaz vont maintenant pouvoir toucher leur trente deniers.
C’est un peu comme le syndicalisme étudiant : ceux qui, à vingt ans, crient le plus fort contre le système se retrouvent députés ou secrétaires d’État à trente-cinq… Le résultat de ces mois de négociations est donc un saupoudrage de petits cadeaux, mais seulement pour 2017, comme la consultation à 25 €, une semaine avant le deuxième tour des présidentielles… D’autres seront pour 2019 !
Quand on sait que c’est le gouvernement qui nomme le patron de la Sécu, et que jamais une convention n’a prévu de pénalités pour celle-ci en cas de non-respect de ses engagements, on mesure la fiabilité du contrat ! D’autant que ces nouvelles rémunérations par niveaux de consultations selon âge, sexe, pathologie, complexité, niveau d’urgence, etc., obligeront le médecin à s’immerger dans une nomenclature aussi amphigourique que le Code général des impôts (passionnante activité !), avec retoquage par les ordinateurs de la baleine à la moindre erreur. Et quand le tiers payant sera généralisé, c’est-à-dire quand le patient ne paiera plus rien du tout, retoquage voudra dire pas payé du tout.
Pendant ce temps, de plus en plus d’informations sur votre santé s’envoleront dans le grand nuage d’Internet, inviolable comme chacun sait. Un décret de juillet autorise, d’ailleurs, déjà des non-professionnels de santé à être informés des pathologies : ostéopathes, chiropracteurs, psychothérapeutes, aides médico-psychologiques, assistants de services sociaux, accompagnants éducatifs et sociaux, assistantes maternelles et familiales, salariés des lieux de vie, etc. Reste à espérer que tous ces braves gens sauront résister aux appels des payeurs que sont les complémentaires de santé…
Au total, on garde pieusement le système que plus personne ne nous envie : un assureur monopoliste au pire rapport remboursements/cotisations, complémentaires, surcomplémentaires, et les médecins les moins payés des pays comparables. Il est douteux que des susucres à un euro par-ci, deux euros par-là, rendent aux jeunes Français le goût de s’investir dans un mode d’exercice où ils cumuleront tous les soucis et obligations du travailleur indépendant, et un flicage plus implacable que celui de beaucoup de salariés. C’est ainsi que seuls 9 % des étudiants en médecine s’installent aujourd’hui dans le privé à la fin de leurs études.
Le rêve des énarques étant, de toute éternité, de réduire la médecine libérale à un réseau de généralistes soumis et connectés pour écluser la bobologie, à charge pour eux d’orienter vers les hôpitaux (ou vers des cliniques tenues en laisse courte) les pathologies plus sérieuses. Il est vrai qu’à cette tâche, les médecins étrangers – pleins de bonne volonté mais aux compétences parfois discutables – devraient suffire.